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    疫情破防,让人难以理解的是这些金句……
    2022-03-20 17:43:39 489347
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    疫情破防,让人难以理解的是这些金句……

     

    文/草青

     

    我以前也是张文宏医生的粉丝,大有唯张是听的程度。为什么?就是因为他有独到的见解,不唯上,不唯书,只唯实。就是他替老百姓说话,接地气,没有官话大话套话。

     

    后来听他说的多了,好像话风有些变。即使这样,他因有些事受人攻击,也十分卫护他的声誉和威信。逢到此时,总要帮他说上两句。

     

    自打他去年9月升任了国家传染病医学中心主任,好象说话又有一些微妙变化,千人一面。于是我反问自己,是我神经过敏了,还是他真的有了质的飞跃。

     

    在张医生是是非非的那阵儿,他曾保持过一段沉默。不说话没人说你,也真倒好。可过了风口,他也跟着那些代表性的专家开始说他的金句。比如:“打疫苗可防重症和可防死亡”。

     

    单单这个也没什么大不了。可最近让我深有所感的,是一位医学界的网友,估计是个小字辈也说了一个金句,不在他的话下。觉得此一无名医界网友,与张医生的金句好有一拼!

     

    医界网友说,“疫苗就是用来防感染的,这是疫苗二字的基本定义。不防感染却去防重症、防死亡的,那叫药,不叫疫苗。这是基本医学常识。”

     

    开始没觉得什么,仔细一琢磨,觉得真有道理。一语解开天下惑啊!

     

    各位大侠,你们觉得这个医界无名网友是不是和张医生能PK一下呢?当然这是玩笑。

     



    张医生说,从3月1日的每日119例到3月12日的每日3122例只用了11天的时间。意思是疫情发展很快。为什么会这样,张医生说与各地的防疫的松懈、疲沓有关。这真是说到点子上了,大家上街看看就能知道。

     

    路人的口罩戴在下巴上;社交场合哪有什么一米线距离,到处都是摩肩接踵;洗完手,将水滴甩到人脸上;毫无遮盖打喷嚏……

     

    再想想二年多前的武汉是这样吗?不是。为什么?没有多少重症,死亡数也很少听讲,如果从电视和视频上看到当年武汉那一幕惊心动魄的瞬间,人们还会这样吗?

     

    长久的防疫老三样,使老百姓和各级领导也都陷入了疲沓和松懈状态。

     

    防了那么久,也没见有超过武汉疫情的时候。以至于我们很多省市没有做好应对大量病例同时出现的准备。进入三月以来的疫情在全国24个省此起彼伏。从三月十一日到三月十二,吉林两天暴增3000多例。使当地措手不及而陷入忙乱。

     

    我这里整理了一些不太理解的地方,想就此请教一下张医生。

     

    自相矛盾让人很难理解

     

    在抗疫的提法上,张医生的说法有些自相矛盾。其表现在,一方面说,病毒已经变的很弱了,很少有致死率;一方面又说,全面放开一定会出现医疗资源挤兑,造成难以预计的过度死亡。这样的矛盾说法,让人不解。既然病毒已经很弱,无论放开与否,都不会像以前那样出现大面积的病死现象。即使出现死亡,也是小概率,而重症危症大大减少,又怎么可能出现医疗资源的挤兑呢?真不知道反来覆去该相信哪一面。

     

    为了强调打疫苗的重要性,张还说,香港这轮疫情死亡的病例除了年纪大是高风险因素外,绝大多数有明显的基础疾病。换句话说,打过疫苗的,只要是加强过的,基本上都没事。

    没有打的就有事了。那又怎么解释打过疫苗的感染人数有那么多?

     

    不过,张文宏也反对躺平一说。他认为不到时候。“如果现在迅速放开,会引起短时间内大量人群的感染,即使再低的病死率也会造成医疗资源挤兑和社会生活的短暂休克,对社会和家庭造成不可弥补的伤害。”

     

    张文宏说,近期我国继续采取社会面清零策略,将传播极快的奥密克戎第五波疫情压制在完全可控的水平是非常重要的。但这并不意味着我们会持久性地采取封城和全检测的策略。

     

    这也是自相矛盾的。一方面宣扬社会面清零,而清零的一贯做法就是封小区和大范围的检测。(像定点、精准、局部检测的,在全国也只是上海一个城市);一方面又说不会采取封城和全检测的策略。实际上,如果不进行大范围的核酸全检测,就有漏网的病例。所谓的清零也就是走过场,给人看。而春节后的疫情突然破防,也能说明,我们的清零有不少是没有检测到的死角和漏洞。

     

    张文宏说,我们要借助此次一定会到来的社会面清零所带来的难得的机遇期与窗口期。这使得人们丈二和尚摸不着头脑。

     

    进入三月以来,全国破万的病例数字,按说要比此前的任何一个时候都要艰难,那现在又是什么原因会立马出现机遇期和窗口期?

     

    清零是在随时发生的疫情传播的非常时期的迅速而果断行动。怎么又会和机遇期和窗口期挂钩沾边?至于准备好更为完备、智慧、可持续的应对三种策略:老年人普遍的第三针疫苗的接种、口服药物、居家检测试剂。

     

    实际上,60岁以上的老人打疫苗的并没有达到理想的程度,而打过加强针的老人就更少。至于口服药,也就是今天(3月18日从上海海关验放了二万盒运往疫情第一线)并没有服用。居家检测试剂也只是16日媒体才有报道。

     

    老人的疫苗接种较少、口服药物、自测试剂在目前也仅是良好的愿望。这是矛盾的两个方面。

     

    可想张医生也只是把防疫的“一派大好”说得头头是道。那么,三种策略都不可能在机遇期和窗口期发挥效力,这样的“难得”从何而来?倒是张医生的自相矛盾的另一个说法“现在还不能躺平”是“因为没有作好准备”倒是说明了原因。或许这一点,才契合了大众的心理。

     

    限期社会面清零科学吗

     

    3月14日,当吉林省出现了3000多例病例后,省委书记景俊海要求,全员核酸筛查全覆盖,阳性患者全收治,密接人员全集中隔离的三大攻坚战,一周实现社会面清零。

     

    所谓的“社会面清零”,就是把确诊病例送到医疗机构进行治疗后,将密接和次密接集中到单人单间的酒店进行医学隔离观察,是保证社区消除一切潜在的可能的传播源的一个必要措施。这里也会出现由于不能进行大面积的排查和隐蔽性强的新病毒变种的漏网。

     

    对于未来抗疫,张文宏认为我们应该有很清晰的思路,而不是整天在争论是清零还是共存。

     

    可究竟是什么清晰的思路,他没有明说。却陷入一个颠过来倒过去都常有理的老生常谈,这种循环式的话痨,以至于人们的耳朵都听出了茧。

     

    我们想问,清零和共存到底是谁在争论?不是专家又是谁呢?外行的老百姓连这样的专业名词都是专家那里学来的。真要说他们在争论,那也是专家带起的节奏。

     

    根据新冠的潜伏期7至14天,不完全是新感染的病例。专家说,两年多来的老一套防疫工作已使人们疲沓、麻痹了。张文宏直言不讳地承认进入三月以来疫情的破防,有大意、松懈和疏于管理的问题。

     

    在吉林遭遇疫情的破防后,省长立下军令状,限期社会性清零,精神可嘉,行动快速。但这里是不是讲科学,重实际。需要考量。当疫情卷土重来时,有时不是你想在这规定的期限内将它一扫而光就能完事的。操之过急,欲速则不达。

     

    抗原检测中外筛查为啥不一样

     

    我国目前采取的清零政策,并不意味着封城和全检测策略。目前也在推广居家检测试剂。

    在国外至少也有几个月时间个人使用抗原检测试剂在家中自测。

     

    3月14日,媒体报道北京也有了这种自测试剂。售价为每份24.8元。尽管这种自测的试剂给人们带来了便捷,但会不会出现一药难求也很难说,起码现在还没有看到。是不是能及时有效的地足不出户完成自测也很难说。

     

    据国家卫健委临床检验中心副主任李金明说,抗原检测应该用在高风险,高流行率的聚集性感染的人群检测,一般人群不要随意做抗原检测。

     

    国家卫健委医政医管局局长焦雅辉说,检测出自己是阳性应报告给社区通知120专用车辆,将患者闭环转运到医疗机构进行核酸检测。

     

    李金明表示,核酸检测是依然是新冠病毒感染的确诊手段,而抗原检测是补充手段,不能替代核酸检测。它主要用于特定人群筛查,提高早发现的能力。

     

    那么,国外几个月前就实行了居家自测试剂,我们的用途与他们的用途为什么不一样?

     

    口服药仿制要不要慎重

     

    张文宏在深夜发文中主张未来抗疫要靠3个武器。其一是疫苗的充分注射;其二是有效的抗病毒药物和其他药物,包括中医药等支撑;其三是充足的医疗冗余度。我们着重谈一谈抗新冠口服药。当然,如果进口的口服药真的有效,它确实给整个人类带来福音,是一个千秋功业。

     

    据多个媒体3月17日报道,日内瓦药品专利池(Medicines PatentPool, MPP)已与35家药企签署协议,允许其生产辉瑞新冠口服药Paxlovid成分之一奈玛特韦(nirmatrelvir)原料药或制剂。其中,包括上海迪赛诺、华海药业、普洛药业、复星医药与九洲药业等五家中国企业。为此,药业盘中纷纷涨停。

     

    另一新闻报道今天说,3月18日下午,超过2万盒进口新冠治疗药物经上海海关验放,运往抗疫一线,这是最新版新冠诊疗方案后全国首批进口。

     

     

    据介绍,2021年11月,辉瑞与MPP(医药专利池简写)达成协议,允许其他仿制药企生产新冠口服药Paxlovid。根据协议条款,全球获得授权许可的合格仿制药企业将能够向95个国家/地区提供Paxlovid,覆盖全球约53%的人口。值得注意的是,中国并不在可销售的范围中。

     

    辉瑞此前表示,在新冠肺炎仍被世界卫生组织列为国际关注的突发公共卫生事件情况下,辉瑞不会对低收入国家销售收取授权使用费,并将进一步免除协议涵盖的所有国家/地区的销售授权使用费。对于中低收入和中上收入国家或地区的公共部门,辉瑞将收取5%的销售授权使用费,对于私营部门收取10%的销售授权使用费。

     

    据辉瑞2021年年报披露,Paxlovid在2021年12月23日获得美国食品药品监督管理局紧急使用授权后,1周内就获得7600万美元收入;根据其截至1月底签署或承诺的供应合同提供的治程剂量,辉瑞Paxlovid 2022年度财务预期收入约220亿美元。西南证券预计,全球口服新冠药物市场规模为数十亿至上百亿美元,折合成人民币近千亿元。

     

    围绕中企仿制口服药,有不同的说法。

     

    对于辉瑞的做法,国内多有议论,在两国关系紧张的当下,尽管我们不能将其想的那么不好,但也不得不防。

     

    常识告知,辉瑞作为一家企业,绝对盈利第一;为什么它能这么快地研发出特效药,当然技术能力不可否认,但利也在其中。如果只说他是良心企业,全是为全球大众,似乎为时过早,当然,如有朝一日果真是善的化身,当令人刮目相看不迟。

     

    当然,在前一段有关辉瑞疫苗也有不少负面说法。国人也有人疑虑,辉瑞的口服药会不会有副作用?还有一疑,对中国的国粹中药,尤其是张伯礼院士推荐的中药,为什么要放在次要使用的位置?

     

    开始,人们对口服药推出还以为是谣言。对辉瑞允许5家中国药企免费生产一事,企业回应也称在核实。当看到3月14日国家卫健委发布的新冠诊疗方案第九版中推出辉瑞的口服药,才知确实为真。

     

    以上,张医生如答疑解惑,也可拨去一介草民的心头之雾。


     




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